Amalgamak kentzeko IAOMT protokoloaren gomendioak Safe Mercury Amalgam Removal Technique (SMART) izenarekin ezagutzen dira. Kontuan izan SMART gomendio multzo gisa aurkezten dela. Baimendutako profesionalek beren iritzia erabili behar dute beren praktiketan erabiltzeko tratamendu aukera zehatzei buruz. SMART protokoloaren gomendioek honako neurri hauek biltzen dituzte, ikerketa zientifikoarekin hemen zerrendatuta:
IAOMT seguru amalgamak kentzeko protokoloaren gomendioak 19ko uztailaren 2019an eguneratu ziren azkenean. Halaber, 1ko uztailaren 2016ean, IAOMT protokoloaren gomendioak ofizialki aldatu ziren Merkurio Seguruaren Amalgama Kentzeko Teknika (SMART) izenarekin eta IAOMT dentistentzako prestakuntza ikastaroa. SMART ziurtagiria lortzeko hasi zen.
Hortzetako amalgama zaharberritze guztiek% 50 merkurioa dute gutxi gorabehera.1 eta txostenak eta ikerketak koherenteak dira betegarri horiek merkurio lurrunak isurtzen dituztela.2-16
Ikerketa zientifikoen arabera, merkurioko amalgamak hortzetako profesionalak, hortzetako langileak, hortzetako gaixoak eta / edo fetuak merkurio lurrunaren, merkurioa duten partikulen eta / edo merkurio kutsaduraren beste mota batzuetara isurtzen ditu.4-48
Gainera, merkurio lurruna hortzetako merkurio amalgama betegarrietatik askatzen dela jakiten da tasa garbiagoetan garbitu, garbitu, hortzak estutzen, mastekatzen, etab.5, 14, 15, 24, 30, 49-54 eta merkurioa ere ezagutzen da hortzetako merkurio amalgama betegarriak jarri, ordezkatu eta kentzen diren bitartean.2, 25, 28, 29, 32, 36, 41, 45, 46, 55-60
Eskuragarri dauden ebidentzia zientifikoak erabiliz, IAOMTek segurtasun gomendio ugari garatu ditu lehendik dauden merkurio hortz amalgamako betegarriak kentzeko, prozedurarako erabili beharreko babes neurri zehatzak barne. IAOMTren gomendioak amalgamak seguru kentzeko ohiko tekniketan oinarritzen dira, hala nola maskarak erabiltzea, ura ureztatzea eta bolumen handiko xurgapena, ohiko estrategia hauek babes neurri osagarri batzuekin osatuz, eta horien beharra duela gutxi ikerketa zientifikoetan identifikatu da.
- Amalgama bereizgailua behar bezala instalatu, erabili eta mantendu behar da merkurio amalgama hondakinak biltzeko, hortz bulegotik isurketara isuri ez daitezen.25, 61-73
- Merkurio betegarriak kentzen diren gela bakoitzak iragazki egokia izan behar du bere lekuan,29, 74-76 horrek bolumen handiko airea iragazteko sistema behar du (iturburuko ahozko aerosol hutsa, esaterako), merkurio betegarri bat edo gehiago kentzean sortutako merkurio lurruna eta amalgama partikulak kentzeko gai dena.45, 77
- Ahal izanez gero, leihoak ireki behar dira aireko merkurio kontzentrazioa murrizteko.29, 77-79
- Gaixoari ikatz, chlorella edo antzeko xurgatzaile bat emango zaio prozedura aurretik garbitu eta irensteko (gaixoak uko egin edo klinikoki desegokia egiten duen beste kontraindikaziorik izan ezean).77, 80, 81
- Odontologoentzako babes bata eta estalkiak.25, 45 hortzetako langileak,25, 45 eta gaixoa45 tokian egon behar du. Gelan dauden guztiak babestu behar dira, prozeduran zehar sortutako partikula kopuru handiek xurgapen gailuek bilketa saihestuko baitute.36, 45 Frogatu da partikula horiek gaixoaren ahotik eskuetara, besoetara, aurpegira, bularrean eta hortzetako langilearen eta gaixoaren anatomiako beste atal batzuetara zabal daitezkeela.45
- Dentistak eta gelan dauden hortzetako langile guztiek erabili behar dituzte latex gabeko nitrilo eskularruak.45, 46, 77, 82-83
- Aurpegiko babesak eta ilea / buruko estalkiak dentistak eta gelan dauden hortzetako langile guztiek erabili beharko dituzte.45, 77, 80
- Merkurioa harrapatzeko hautatutako arnas mailako maskara edo presio positiboa behar bezala zigilatuta edo airea edo oxigenoa ematen duen maskara behar bezala zigilatuta eraman behar dute dentistak eta gelan dauden hortzetako langile guztiek.36, 45, 76, 77
- Pazientearen azala eta arropa babesteko, gorputz osoko hesi iragazgaitza eta presa azpian / inguruan / lepoan dagoen hesi osoa erabili behar da.45, 77, 80
- Pazienteari sudur maskara baten bidez emandako kanpoko airea edo oxigenoa ere erabili behar dira prozeduran zehar gaixoak ez duela merkurio lurrunik edo partikula amalgamik arnasten ziurtatzeko.45, 77, 80 Sudurreko kanula alternatiba onargarria da horretarako, gaixoaren sudurra hesi iragazgaitz batez estalita badago.
- Hortzetako presa74-76, 84-87 latex gabeko nitrilo materialarekin egina dago45, 77, 83 gaixoaren ahoan jarri eta behar bezala zigilatu behar da.
- Listu kanporatzailea jarri behar da hortzetako presa azpian, gaixoarekiko merkurioa egotea murrizteko.45, 77
- Amalgamak kentzen diren bitartean, dentistak iturburuko ahozko aerosol huts bat erabili behar du eragiketa eremutik gertu (hau da, gaixoaren ahotik bi edo lau hazbetetara), merkurioaren esposizioa arintzeko.45, 88
- Abiadura handiko ebakuazioak harrapaketa hobea sortzen du Garbiketa gailuarekin hornituta,45, 87 derrigorrezkoa ez dena baina hobetsia.
- Ur kantitate ugari beroa murrizteko45, 74, 76, 77, 86, 89-91 eta abiadura handiko ebakuazio gailu konbentzionala, merkurio isurketak atzemateko25, 29, 45, 74-77, 86, 90, 91 beharrezkoak dira inguruko merkurio maila murrizteko.46
- Amalgama zatitan zatitu eta ahalik eta zatirik handienetan kendu behar da.45, 74, 77, 80 diametro txikiko karburo zulagailu bat erabiliz.29, 86
- Kentzeko prozesua amaitutakoan, gaixoaren ahoa urez ondo garbitu behar da77, 80 eta, ondoren, ikatzarekin, chlorellarekin edo antzeko xurgatzaile batekin garbitu.81
- Dentistek merkurioz kutsatutako osagaiak, arropak, ekipamenduak, gelaren gainazalak eta zoruak hortzetako bulegoan manipulatu, garbitu edo / eta ezabatu behar dituzten araudi federalak, estatalak eta lokalak bete behar dituzte.
- Operazioetan edo xurgatze unitate nagusian xurgatze tranpak ireki eta mantentzen diren bitartean, hortzetako langileek goian deskribatutako babes pertsonalerako ekipamendu egokia erabili beharko dute
Garrantzitsua da kontutan izatea segurtasun neurriak direla eta, IAOMT-k ez duela amalgamak betetzea gomendatzen haurdun dauden edo edoskitze-emaile diren emakumeei eta IAOMT-k ez duela gomendatzen haurdun dauden odontologikoek edo edoskitze-amalgamak amalgama eteten duten lanak egitea. betegarriak (horien kentzea barne).