IAOMT-k fluoruroaren erabileraren aurkako jarrera-dokumentuak 500 aipamen baino gehiago ditu eta ikerketa zientifiko zehatza eskaintzen du fluoruroaren esposizioarekin lotutako osasun-arriskuei buruz.
IAOMT-ren aurkako ponentziak 500 aipamen baino gehiago biltzen ditu eta fluor zorrotzarekin lotutako osasunerako arrisku potentzialei buruzko ikerketa zientifiko zehatza eskaintzen du.
Fluorea (F) taula periodikoko bederatzigarren elementua da eta halogenoen familiako kidea da. 18.9984 pisu atomikoa du, elementu guztien artean erreaktiboena da eta lotura elektronegatibo sendoak eratzen ditu. Kaltzioaren eta magnesioaren katioi divalenteak erakartzen du bereziki. Egoera askean, fluoro gas diatomiko oso horixka eta oso toxikoa da. Hala ere, floroa oso gutxitan aurkitzen da naturan bere egoera askean, ia beti beste elementu batzuekin konbinatzen delako bere erreaktibitate maila altuaren ondorioz. Fluorea mineral gisa gertatzen da normalean
fluorspar (CaF2), kriolita (Na3AlF6) eta fluorapatite (3Ca3 (PO4) 2 Ca (F, Cl) 2), eta lurreko 13. elementurik ugariena da.
Fluoruroa (F-) elektroi gehigarri bat duen fluoraren ioi kimikoa da eta, horrela, karga negatiboa ematen dio. Mineraletan, lurzoruan, uretan eta airean duen existentzia naturala ez ezik, fluoruroa ere kimikoki sintetizatzen da uretako fluorazio komunitarioan, hortzetako produktuetan eta beste manufaktura batzuetan erabiltzeko. Fluoruroa ez da funtsezkoa gizakiaren hazkunderako eta garapenerako.1
Izan ere, ez da beharrezkoa giza gorputzeko prozesu fisiologikorako; ondorioz, inork ez du fluororik faltako. 2014an, Harvard Osasun Publikoko Eskolako Philippe Grandjean doktoreak eta Sinai mendiko Icahn Medikuntza Eskolako Philip J. Landrigan doktoreak fluorra identifikatu zuten gizakietan garapenaren neurotoxikotasuna eragiten duela ezagutzen den 12 industria kimikoetako bat. 2
5.1 atala: Komunitateko uraren fluorazioa
Europako mendebaldean, gobernu batzuek argi eta garbi aitortu dituzte fluoruroaren arriskuak, eta Europako mendebaldeko biztanleriaren% 3k soilik edaten du ura fluoraturik. 133 Estatu Batuetan, estatubatuarren% 66 baino gehiago ura fluoratua edaten ari dira.134 Ez Ingurumena Babesteko Agentziak (EPA) ez gobernu federalak uraren fluorizazioa agintzen dute Amerikan, eta komunitateko ura fluoratzeko erabakia estatuak edo tokiko udalerriak hartzen du. .135 136 Hala ere, Estatu Batuetako Osasun Zerbitzu Publikoak (PHS) gomendatutako fluoruro-kontzentrazioak ezartzen ditu komunitateko edateko uretan fluoratzea hautatzen dutenentzat eta Ingurumena Babesteko Agentziak (EPA) kutsatzaile-maila ezartzen du edateko ur publikoarentzat.
Grand Rapids-eko (Michigan) ura fluoratu ondoren 1945ean hasi ondoren, praktika herrialde osoko tokietara hedatu zen ondorengo hamarkadetan. Ahalegin horiek Osasun Zerbitzu Publikoak (PHS) bultzatu zituen 1950eko hamarkadan, 137an eta 1962an, PHS-k 50 urte iraungo zuen edateko uretako fluorurako estandarrak eman zituen. Fluoruroak hortzetako txantxarra saihestuko zuela esan zuten138 eta edateko urari gehitutako fluoruro maila optimoak 0.7 eta 1.2 miligramo litro bakoitzeko.139 bitartekoa izan behar zirela.0.7 Hala ere, PHSk gomendio hau jaitsi zuen litro bakoitzeko 2015 miligramoko maila bakarrera 140ean hortzetako fluorosiaren gehikuntza (haurretan kalteak iraunkorrak izan daitezkeen haurrengan fluoruraren gehiegizko esposizioagatik) eta estatubatuarrek fluoruroarekiko duten iturrien gehikuntzarekin.XNUMX
Bitartean, Edateko Ur Seguruaren Legea 1974an sortu zen amerikar edateko uraren kalitatea babesteko, eta EPAri edateko ur publikoa arautzeko baimena eman zion. Zeren eta
legedi horren arabera, EPAk ur edangarrirako gehieneko kutsatzaile maila (MCLak) ezar ditzake, baita kutsatzaile gehieneko maila ezargarriak (MCLGak) eta bigarren mailako kutsatzaileen gehieneko mailak (SMCLs) ez betearaztekoak. 141 EPAk zehazten du MCLG "edateko uretako kutsatzaileen gehieneko maila da, pertsonen osasunean ezagutzen edo aurreikusten den eragin kaltegarririk gertatuko ez litzatekeena, segurtasun marjina egokia ahalbidetuz". 142 Gainera, EPAk baldintzatzen du fluorentzako MCLa gainditzen duten komunitateko ur-sistemek "sistema horren zerbitzura dauden pertsonei jakinarazi behar dietela ahalik eta azkarren, baina sistemak urraketaren berri izan eta 30 egunera beranduago". 143
1975ean, EPAk edateko uretan fluorurako gehieneko kutsatzaile maila (MCL) ezarri zuen litroko 1.4 eta 2.4 miligramotan. 144 Muga hori ezarri zuten hortz fluorosi kasuak prebenitzeko. 1981ean, Hego Carolinak argudiatu zuen hortzetako fluorosia kosmetikoa besterik ez dela, eta estatuak EPAri eskaera egin zion fluorurako MCLa ezabatzeko. 145 Ondorioz, 1985ean, EPAk kutsatzaile maila maximoko helburua (MCLG) ezarri zuen fluorurako litro bakoitzeko 4 miligramotan. 146 Hortzetako fluorosia babes-helburu gisa (segurtasun-maila baxuagoak beharko lituzkeena) baino, maila altuago hori fluoresi eskeletikoa, gehiegizko fluoruroak eragindako hezur-gaixotasuna, babesteko bitarteko gisa ezarri zen. Eskeletoaren fluorosia amaierako puntu gisa erabiltzeak fluorrarentzako MCL aldaketa eragin zuen, 4an litro bakoitzeko 1986 miligramora igo zen. 147 Hala ere, hortzetako fluorosia SMCL-ren amaierarako aplikatu zen litro bakoitzeko 2 miligramoko fluoruroarentzat. 1986an ere ezarri zen. 148
Araudi berri horien inguruan eztabaida sortu zen eta EPAren aurkako ekintza judizialak ere sortu ziren. Hego Carolinak argudiatu zuen ez zela inolako MCLG (kutsatzaile maila maximoko helburua) fluorurako beharrik, eta, berriz, Natur Baliabideen Defentsa Kontseiluak defendatu zuen MCLGa hortzetako fluorosian oinarrituta jaitsi behar zela. 149 Auzitegi batek EPAren aldeko iritzia eman zuen, baina fluoroaren estandarrak berrikustean, EPAk Zientzien Akademia Nazionaleko Ikerketa Kontseilu Nazionala (NRC) izendatu zuen, fluoraren osasunerako arriskuak berriro ebaluatzeko.150 151
2006an argitaratutako Ikerketa Kontseilu Nazionalaren txostenak ondorioztatu zuen fluorarekiko EPAren MCLGa (kutsatzaile maila maximoa) jaitsi behar zela.152 Fluorea eta osteosarkoma (hezur minbizia) izateko arriskua aintzat hartzeaz gain, 2006an Ikerketa Kontseilu Nazionalaren txostenak muskulu-eskeletoko efektuen, ugalketa eta garapenaren efektuen, neurotoxikotasunaren eta jokabide neuronalaren efektuen, genotoxikotasunaren eta kartzinogenikotasunaren eta beste organo sistema batzuen gaineko eraginen inguruko kezkak aipatu zituen.
NRCk ondorioztatu zuen 2006an fluorurako MCLG jaitsi behar zela, baina EPAk oraindik ez du maila jaitsi.154 2016an, Fluoruroaren Ekintza Sareak, IAOMTk eta beste hainbat talde eta pertsonak eskaera egin zioten EPAri babesteko. publikoak, batez ere sentikorrak diren subpopulazioak, fluoraren arrisku neurotoxikotik, edateko urari fluoruroa nahitaez gehitzea debekatuz.155 Eskaera EPAk ukatu egin zuen 2017.156ko otsailean.XNUMX
5.2 atala: Ontziratutako ura
Hortzetako pasta eta hortzetako produktu askoren moduan, ontziratutako urak ere fluor izan dezake.
Estatu Batuetako Elikagaien eta Medikamentuen Administrazioak (FDA) arduratzen da botilako uraren estandarrak EPA 157ak ezarritako iturriko uraren arauekin eta AEBetako Osasun Publikoko Zerbitzuak (PHS) ezarritako gomendioekin bat datozela ziurtatzeaz. 158 FDAk bere estandarrak betetzen dituen botilako ura baimentzen du 159 ur fluoratuak edateak hortzetako kario arriskua murriztu dezakeela aldarrikatzen duen hizkuntza sartzeko.160
5.3 atala: Janaria
FDAk agindu zuen elikagaietan fluor konposatuak gehitzea osasun publikoaren mesedetan 1977an 161. Hala ere, fluoroa oraindik elikagaietan dago ur fluoratuan prestatzearen, pestizida eta ongarrien esposizioaren eta beste faktore batzuen ondorioz. 2004an, Estatu Batuetako Nekazaritza Departamentuak (USDA) edari eta janarietako fluoruroen datu basea jarri zuen abian, eta 2005.162ean dokumentazio zehatza duen txostena argitaratu zen.163 Txosten hau oraindik esanguratsua den arren, janari eta edarien fluoruro-mailak litekeena da. azken hamarkadan areagotu egin da berriki onartutako pestizidetan fluoroa erabiltzeagatik.164 Gaur egun erabiltzen diren zeharkako elikagai gehigarri batzuek ere fluoruroa izatea dute.XNUMX
Gainera, 2006an, Ikerketa Kontseilu Nazionalak gomendatu zuen "irenstearen banakako fluoruroaren esposizioa kalkulatzen laguntzeko, fabrikatzaileek eta ekoizleek elikagai eta edari komertzialen fluoruro-edukiari buruzko informazioa eman behar zutela" 165. Hala ere, hori ez da inolaz ere gertatuko etorkizun hurbilekoa. 2016an, FDAk elikagaien etiketatze-eskakizuna berrikusi zuen Nutrizio eta Osagarrien Gertaeren etiketetarako eta erabaki zuen fluor-mailen adierazpenak borondatezkoak direla bai nahita erantsitako fluoruroa duten produktuentzat eta bai fluoruro naturala duten produktuentzat.166 Une horretan, FDAk ere ez zuen ezarri fluorurako Eguneko Erreferentzia Balioa (DRV ).167
Aitzitik, 2016an, FDAk elikagaiekin kontaktuan dauden substantziak (PFCS) dituzten perfluoroalquil etilak debekatu zituen, olioa eta papera eta kartoia ureztatzeko ur gisa erabiltzen direnak. 168 Ekintza hau datu toxikologikoen eta Natur Baliabideen Defentsa Kontseiluak eta beste talde batzuek aurkeztutako eskaeraren ondorioz egin zen.
Elikagaietan fluoroaren inguruko gogoeta hauek ez ezik, pestizidak direla eta elikagaietan fluoro-maila seguruak ezartzea FDA, EPA eta AEBetako Nekazaritza Saileko Elikagaien Segurtasun eta Ikuskapen Zerbitzuak partekatzen dute.169
5.4 atala: pestizidak
AEBetan saldu edo banatzen diren pestizidek EPAn erregistratuta egon behar dute, eta EPAk pestiziden hondarrekiko tolerantziak ezar ditzake, elikagaien esposizioak "seguruak" direla uste bada 170.
Ildo horretatik, fluorak dituzten bi pestizida izan dira eztabaidagai:
1) Sulfuril fluoruroa 1959an erregistratu zen lehen aldiz termitak kontrolatzeko egurrezko egituretan171 eta 2004/2005ean elikagai prozesatuetako intsektuak kontrolatzeko, hala nola zereal aleak, fruitu lehorrak, zuhaitz fruitu lehorrak, kakao aleak, kafe aleak eta baita elikagaietan ere. manipulazioa eta elikagaiak prozesatzeko instalazioak.172 Gizakien intoxikazio eta heriotza kasuak, arraroak izan arren, pestizidarekin tratatutako etxebizitzekin lotutako sulfuro fluoruroarekin egotearekin lotu dira.173 2011an, Fluoruroaren Ekintza Sareak planteatutako ikerketen ondorioz eta kezkak direla eta ( FAN), EPAk proposatu zuen sulfuro fluoruroak jada ez dituela segurtasun arauak betetzen eta pestizida horren tolerantziak kendu behar lirateke.174 2013an, pestiziden industriak lobbying ahalegin handia egin zuen EPAren sulfuro fluoruroa behin-behinean desagertzeko proposamena bertan behera uzteko. EPAren proposamena 2014ko Nekazaritza Lege Agirian jasotako xedapen batek atzera bota zuen.175
2) Kriolita, sodio aluminio fluoruroa duena, 1957.176an EPAn erregistratu zen intsektizida bat da.177 Kriolita AEBetan elikagaiak hazteko erabiltzen den fluoruro pestizida nagusia da (uzta osteko janarietan, berriz, sulfuril fluoruroa fumigatzaile gisa erabiltzen da) . Kriolita zitrikoen eta harrizko frutetan, barazkietan, baian eta mahatsetan erabiltzen da, 178 eta jendeak haren dietan jasan dezake, kriolitak fluor-hondarrak utz ditzake aplikatu zaion elikagaietan.2011. sulfuro fluoruroa, EPAk pestizidetan dauden fluoruro tolerantzia guztiak erretiratzea ere proposatu zuen.179 Horregatik, kriolita sartuko zen; hala ere, gorago adierazi dugun moduan, proposamen hau bertan behera utzi zen.
5.5 atala: Etxean erabiltzeko hortzetako produktuak
FDAk errezetarik gabe saltzen diren "farmakoen aurkako produktuak" etiketatzea eskatzen du, hala nola hortzetako pasta eta ahoko garbiketa. Etiketatzeko berariazko idazkera formaren bidez izendatzen da
produktua (hau da, gel edo itsatsi eta garbitu), baita fluoruro kontzentrazioaren arabera ere (hau da, 850-1,150 ppm,% 0.02 sodio fluoruroa, etab.). , 180 urte eta gehiago, etab.). Abisu batzuk produktu guztiei aplikatzen zaizkie, hala nola honako hauei:
(1) Fluorearen hortzetako dentifriko (gel, pasta eta hautsa) produktu guztietarako. “Ez utzi 6 urte baino gutxiagoko haurren eskura. [letra lodiz nabarmenduta] Garbitzeko erabiltzen dena baino gehiago nahi izanez gero irensten bada, eskatu laguntza medikoa edo jarri harremanetan Poison Control Center batekin berehala. "181
(2) Fluorea garbitzeko eta prebentziozko tratamendurako gel produktu guztietarako. “Mantendu haurren eskura. [letra lodiz nabarmenduta] honetarako erabiltzen dena baino gehiago bada (hautatu hitz egokia: "garbitu" edo "garbitu") "nahi gabe irentsi bada, eskatu laguntza medikoa edo jarri harremanetan Poison Control Center batekin berehala". 182
2014an argitaratutako ikerketa artikulu batek kezka handiak sortu zituen etiketatze horren inguruan. Zehazki, egileek zehaztu zuten ebaluatu zituzten produktuen% 90ak baino gehiagok FDAren abisua zerrendatzen zutela hortzetako pasta hodiaren atzealdean eta letra txikian bi urtetik gorako umeek soilik erabiltzeko.183 Antzeko zirkunstantziak jakinarazi ziren American Dental Association (ADA), hau da, merkataritza taldea eta ez gobernuko erakundea. Ikertzaileek dokumentatu zuten ADAk onartu edo onartutako hortzetako pasta guztiek ADA abisua jarri zutela (haurrek ilar tamainako hortzetako pasta erabili behar zutela eta heldu batek gainbegiratu behar zutela irenstea minimizatzeko) letra txikiz letra txikian .184 Marketin estrategiak ziren
ikertzaileek aitortu dutenez, hortzetako pasta sustatzen dutela jaki produktu bat izango balitz bezala, haurrek produktua irentsi dezaketen taktika da.
FDAk hortzetako haria I klaseko gailu gisa sailkatzen duen arren, fluoruroa duten 186 hortzetako haria (normalean fluoro estandarra) produktu konbinatutzat jotzen da187 eta beharrezkoa da
merkaturatze aurretiko aplikazioak.188 Hortz-hariak ere izan dezake fluororik konposatu perfluoratuen moduan; 189, ordea, ez dago hortz-harian fluoro mota horri buruzko arauzko informaziorik.
posizio lan honen egileek koka dezakete.
5.6. Atala: Hortz-bulegoan erabiltzeko hortzetako produktuak
Fluorea askatu dezaketen hortz-bulegoan erabilitako materialen gehiengoa mediku / hortzetako gailu gisa arautzen dira, hala nola erretxina betetzeko material batzuk, 190 191 hortz-zementu batzuk, 192 eta erretxina material konposatu batzuk.193 Zehatzago esanda, horietako gehienak hortzetako materialak FDAk II. Medikuntzako gailu gisa sailkatzen ditu 194, hau da, FDAk "gailuaren segurtasun eta eraginkortasunaren zentzuzko bermea" ematen du produktua erregulazio kontrol altuenera eraman gabe.195 Garrantzitsua da FDAren sailkapenaren zati gisa. prozedura, fluoruroa duten hortzetako gailuak produktu konbinatu gisa hartzen dira, 196 eta fluoraren askapen-profilak produktuaren merkaturatu aurreko jakinarazpenaren barruan emango direla espero da.197 FDAk honakoa dio: "Barrunbeen prebentzioaren edo beste onura terapeutikoen gaineko erreklamazioak dira baimenduta dago IDE [Ikerketako gailuen salbuespena] ikerketa batek garatutako datu klinikoek onartzen badute. " 198 Gainera, FDAk hortz-zaharberritze gailu batzuen fluorura askatzeko mekanismoa publikoki aipatzen duen bitartean, FDAk ez ditu publikoki sustatzen bere webgunean txantxarra prebenitzeko erabiltzeko.199
Era berean, fluorurako bernizak II. Klaseko gailu mediko gisa onartzen diren bitartean barrunbeko estaldura edo / eta hortz desensibilizatzaile gisa erabiltzeko, ez dira onartzen karioaren prebentziorako erabiltzea.200. Hori dela eta, karioa prebenitzeko erreklamazioak egiten direnean fluor erantsiarekin adulteratuta, FDAk onartu egin ez duen eta adulteratutako sendagaitzat jotzen du. Horrez gain, FDAren araudiek sendagilea / dentista pertsonalki erantzule egiten dute homologatutako sendagaien etiketatik kanpoko erabileragatik. 201
Gainera, 2014an, FDAk zilarrezko diamina fluoruroa erabiltzea baimendu zuen hortzen sentikortasuna murrizteko.202 2016an argitaratutako artikulu batean, Kaliforniako Unibertsitateko, San Frantziskoko, Odontologia Eskolako batzorde batek aitortu zuen, etiketarik gabe zilarrezko diamina fluoruroa erabiltzea (hala nola, txantxarra kudeatzeko) legez zilegi da, jarraibide, protokolo eta baimen normalizatua behar da.203
Ezinbestekoa da kontutan izatea hortzetako profilaxian (garbiketan) erabilitako fluoreak pasta komertzialean saltzen den hortzetako pasta baino fluoruro maila altuagoak dituela (hau da, 850-1,500 ppm hortzetako pasta arruntean204 versus 4,000-20,000 ppm fluoruroan profileko orban205). FDAk edo ADAk ez dute fluorezko pasta onartzen hortzetako txantxarra prebenitzeko modu eraginkor gisa.206
5.7 atala: botika farmazeutikoak (osagarriak barne)
Fluoruroa nahita gehitzen zaie haurrei ohiko agindutako farmakoei (tantak, tabletak eta pastelak maiz "osagarriak" edo "bitaminak" deitutako pastelak), ustez barrunbeak prebenitzeko. 1975ean, FDAk fluoruro osagarrien erabilerari aurre egin zion, Ernziflur fluorurako botika aplikazio berria kenduta. FDAk Ernziflur pastillen aurkako ekintzen ondoren izan ziren
Erregistro Federalean argitaratua, Droga Terapian artikulu bat agertu zen, FDAren onespena erretiratu zela dioenez, "ez dagoelako etiketan agindutako, gomendatutako edo iradokitako sendagaien eraginkortasunaren ebidentzia nabarmenik". 207 208 Artikuluak honela zioen: Hori dela eta, FDAk fluoruro eta bitamina prestakinen konbinazio fabrikatzaileei gomendatu die
merkaturatzen jarraitzeak Elikagai, Droga eta Kosmetika Lege Federaleko droga-xedapen berriak urratzen ditu; beraz, eskatu dute produktu horien merkaturatzea etetea ". 209 210
2016an, FDAk beste abisu gutun bat bidali zuen onartu gabeko sendagai berrien gai berari buruz, forma askotan, 1975ean jorratutako fluoruro osagarriak barne. Gutuna, datatua
13ko urtarrilaren 2016a Kirkman Laborategietara bidali zen hortzetako txantxarra prebenitzeko laguntza gisa etiketatutako lau fluor fluor haurtzain mota desberdinen inguruan.211 FDAren ohartarazpen gutunari 15 egun eskaintzen zitzaizkion konpainiari legearekin bat etortzeko212 eta oraindik ere balio du Onartutako fluorurako prestakinak arriskutsuki jasotzen dituzten haurren beste adibide bat, orain 40 urte baino gehiago AEBetan arazoa izan dena.
Bitartean, fluoroa beste droga botika batzuei ere onartzen zaie. Drogei gehitzeagatik identifikatu diren zenbait arrazoi, besteak beste, "drogak handitu" ditzakeela diote
selektibitatea, gantzetan disolbatzeko aukera eman eta sendagaia metabolizatzeko abiadura murriztu, horrela lan egiteko denbora gehiago emanez ". 213 Farmaziako konposatuen% 20-30ek fluorra dutela kalkulatu da.214 Droga ezagunenetako batzuk Prozac, Lipitor eta Ciprobay (ciprofloxacina) dira, 215 eta fluoroquinolona familiako gainerakoak (gemifloxacina [Factive gisa merkaturatzen da], levofloxacina [Levaquin gisa merkaturatua], moxifloxacina [Avelox izenarekin merkaturatua], norfloxacina [Noroxina izenarekin merkaturatua] eta ofloxacina [Floxina eta ofloxacina generikoa].
216
Fluoroquinolonei dagokienez, FDAk bigarren mailako efektuak desgaitzeari buruzko abisu berria eman zuen 2016an, sendagai horiek merkatuan lehen aldiz sartu eta urte batzuetara. 2016ko uztaileko iragarkian, FDAk honakoa adierazi zuen:
Sendagai horiek gaixo berean batera gerta daitezkeen tendoien, muskuluen, artikulazioen, nerbioen eta nerbio sistema zentralaren bigarren mailako efektu desgaitzaileekin eta iraunkorrekin lotu daitezke. Ondorioz, Boxed Warning, FDAren ohartarazpenik sendoena, berrikusi genuen segurtasun arazo larri horiei aurre egiteko. Abisu berri bat ere gehitu dugu eta sendagaien etiketaren beste atal batzuk eguneratu ditugu, gaixoaren botiken gida barne.217
Bigarren mailako efektu ahulak direla eta, FDAk gomendatu du sendagai horiek gaixoentzako beste tratamendu aukerarik ez dagoenean bakarrik erabili behar direla, arriskuak gainditzen dituztelako.
onurak.218 2016ko FDAren iragarki honen unean, 26 milioi estatubatuarrek baino gehiagok droga horiek urtero hartzen zituztela kalkulatu zen. 219
5.8. Atala: Konposatu perfluoratuak
Substantzia per eta polifluoroalkilikoak (PFAS), konposatu perfluoratuak edo perfluoratuak diren produktu kimikoak (PFC) ere deituak, alfonbrak, garbitzaileak, arropa, sukaldeko tresnetan erabiltzen diren substantziak dira.
elikagaien ontziak, margoak, papera eta bestelako produktuak, suaren aurkako erresistentzia eta olioa, orbanak, koipeak eta urarekiko indargabetasuna ematen dutelako.220 221 Adibidez, azido perfluorooktanoikoa (PFOA) polietetrafluoroetileno (PTFE) egiteko erabiltzen da, Teflonean , Gore-tex, Scotchguard eta Stainmaster.222
Hala ere, 200ean 38 herrialdetako 2015 zientzialari baino gehiagok "Madrilgo Adierazpena" sinatu zutenean, substantzia horiei buruzko 223 kezka eta osasun txarrarekin izan dezaketen lotura ezagutarazi ziren.224.
Gainera, 2016an, EPAk PFSAak adierazi zituen:
Ikerketek adierazi dutenez, maila jakin batzuetan PFOA eta PFOSen eraginpean egoteak osasunean eragin kaltegarriak sor ditzake, haurdunaldian edo bularreko haurtxoetan garapenean eragindako efektuak barne (adibidez, jaiotzako pisu txikia, nerabezaroko bizkortasuna, hezur aldakuntzak), minbizia (adibidez, barrabilak , giltzurruna), gibeleko efektuak (adibidez, ehunen kalteak), immunitate-efektuak (adibidez, antigorputzen ekoizpena eta immunitatea) eta beste efektu batzuk (adibidez, kolesterolaren aldaketa) .225
Horrela, AEBetan, duela gutxi hasi dira kimiko horien erabilera gutxitzen ahalegintzen. Adibidez, 2016an, EPAk PFOA eta PFOS osasun-aholkuak eman zituen ur edangarrian, osasunean eragin kaltegarriak aurreikusten ez diren edo ez direla aurreikusten bizitza osorako esposizioan zehar bizitzan zehar 0.07 zati miloi bakoitzeko (70 zati bilioi bakoitzeko) identifikatuz. PFOA eta PFOSentzat.226 Beste adibide gisa, 2006an, EPAk zortzi konpainiarekin bat egin zuen zortzi enpresa horiek zaintzeko programa baten bidez 2015.227erako PFOA murrizteko eta desagerrarazteko.XNUMX. Hala ere, EPAk
programa honetan parte hartu ez zuten produktu horiek ekoizten dituzten enpresek "kezkatuta jarraitzen" dutela ere idatzi zuen.228
5.9. Atala: Lanbidea
Lanpostuan fluoruroen (fluoruroa, perfluoruroa) esposizioa Laneko Segurtasun eta Osasun Administrazioak (OSHA) arautzen du. Estandar hauetarako gehien kontuan hartu den osasun faktorea eskeletoaren fluorosia da, eta fluoruroekiko lan-esposizioaren muga-balioak 2.5 mg / m3.229 dira.
Laneko eta Ingurumeneko Osasuneko Nazioarteko Aldizkarian argitaratutako eta Amerikako Toxikologia Kolegio Sinposioan aurkeztutako artikulu batean, Phyllis J. Mullenix egileak, doktoreak, fluoruroekiko lantokian hobeto babesteko beharra identifikatu zuen.2005 Zehazki, Mullenix doktorea. idatzi zuen fluoro estandarrak koherenteak izan diren arren:
Duela gutxi baino ez dira eskuragarri dauden datuak iradokitzen dutenez, estandar horiek babes desegokia eskaini diete fluorari eta fluoruroei eragindako langileei, baina industriak hamarkadetan zehar izan du estandarren desegokia identifikatzeko eta esposizio-atalase babes gehiago ezartzeko beharrezko informazioa. 231
Zientzia Akademia Nazionaleko Ikerketa Kontseilu Nazionalak (NRC) egindako txostenean, fluoraren osasunerako arriskuak ebaluatu zirenean, kezka sortu zen fluoraren eta osteosarkomaren (hezur minbizia), hezur hausturak, muskulu-eskeletoko efektuen arteko lotura potentzialei buruz. ugalketa eta garapen efektuak, neurotoxikotasuna eta portaera neuronikoak, genotoxikotasuna eta kartzinogenotasuna, eta beste organo sistema batzuetan eraginak.2006
NRC txostena 2006an argitaratu zenetik, beste ikerketa ikerketa garrantzitsu batzuk argitaratu dira. Izan ere, 2016an EPAri Fluoruroaren Ekintza Sareak (FAN), IAOMTk eta beste talde batzuek egindako eskaera batean, Michael Connettek, FANeko Zuzendari Juridikoak, fluoruroaren kalteak erakusten zituen ikerketa berrienen zerrenda eman zuen. hori oso garrantzitsua da, batez ere gizakien azterketa osagarrien kopurua dela eta: 233
Orotara, eskatzaileek NRC berrikuspenaren ondoren fluoruroaren esposizioaren efektu neurotoxikoak zuzendu dituzten 196 argitaratutako 61 ikerketa identifikatu eta erantsi dituzte, besteak beste, gizakien 115 azterketa, animalien 17 azterketa, 3 zelula azterketa eta XNUMX berrikuspen sistematiko.
NRC osteko giza ikerketen artean honako hauek daude:
• 54 azterketa fluorek errendimendu kognitiboan duten eragina ikertzen, adimen kozientea barne baina ez mugatua, ikerketa horietatik guztietatik 8 izan ezik, estatistikoki esanguratsuak izan dira.
fluoruraren esposizioaren eta defizit kognitiboen arteko elkarteak.234
• Fluorek fetuaren burmuinean izan duten eragina ikertzen duten 3 ikerketa. 3 ikerketek efektu kaltegarriak izan dituztela jakinarazi dute.235
• 4 ikerketa fluorok beste neurotoxiko kalte batzuekin duen lotura ikertzen, ADHDa, jaioberrien portaera aldatua eta sintoma neurologiko desberdinak barne.236
NRC osteko animalien azterketak honako hauek dira:
• 105 ikerketak fluoruroak aldaketa neuroanatomiko eta neurokimikoak sortzeko duen gaitasuna ikertzen dute. Ikerketek 2 izan ezik, gutxienez eragin kaltegarri bat aurkitu dute gutxienez probatutako dosi-mailetako batean.237
• 31 azterketa fluorek ikaskuntzan eta memorian duten eragina ikertuz, ikerketek guztiak izan ezik, gutxienez efektu kaltegarri bat aurkitu dute fluoruroarekin tratatutako taldeetan.238
• 18 ikerketek fluoraren eragina ikastea eta memoria izateaz gain neurokonportaeraren beste parametroetan izan dezaketen eragina ikertzen dute, ikerketak guztiak izan ezik, ondorioak aurkitu dituzte.239
NRC osteko zelulen ikerketak honakoak dira:
• 17 ikerketa, fluoruro-komunitateetan bizi diren estatubatuarren odolean kronikoki gertatzen diren efektuak aztertu eta aurkitu dituzten 2 ikerketa barne.240
Aipatutako ikerketez gain, eskatzaileek NRCren osteko hiru literaturaren berrikuspen sistematikoak aurkezten dituzte, giza / adimen intelektualaren literatura lantzen duten bi barne, eta bat
animalia / kognizio literatura jorratzen du.241
Argi dago ikerketa artikulu ugarik dagoeneko identifikatu dituztela gizakiek fluoreak eragindako kalte potentzialak esposizio maila desberdinetan, gaur egun segurutzat jotzen diren mailak barne. Artikulu hauetako bakoitzak arreta eta eztabaida merezi duen arren, jarraian zerrenda laburtu bat agertzen da fluorearen esposizioarekin zerikusia duten osasunean eragiten dituen efektuen deskribapen orokorrean, txosten eta azterketa garrantzitsuenen ezaugarri nagusiak agertzen direlarik.
6.1 atala: Hezur-sistema
Giza gorputzean hartutako fluoroa odolean sartzen da digestio-aparatuaren bidez.242 Gernuaren bidez askatzen ez den fluoruro gehiena gorputzean gordetzen da. Orokorrean esaten da fluor horren% 99 hezurrean dagoela, 243 non kristal egituran sartu eta denboran zehar pilatzen den. 244 Hortaz, eztabaidaezina da hortzak eta hezurrak fluorura kontzentratzen duten gorputzeko ehunak direla. agerian dauzkagunak.
Izan ere, 2006ko txostenean, Ikerketa Kontseilu Nazionalak (NRC) ikerketa gehiegizko fluoruroaren ondorioz hezur-hausturak izateko arriskuari buruz eztabaidatu zen. Zehazki,
txostenak honakoa zioen: "Orokorrean, batzordean adostasuna zegoen ebidentzia zientifikoa dagoela, zenbait baldintzetan fluoruroak hezurra ahuldu dezakeela eta haustura arriskua handitu dezakeela". 245
6.1.1. Atala: Hortzen Fluorosia
Haurrengan gehiegizko fluoruroaren eraginpean egoteak hortzetako fluorosia eragiten duela jakin ohi da, hortzetako esmalteak atzera bueltarik gabe kaltetuta daudenak eta hortzak behin betiko koloreztatzen direlarik, marra zuriak edo marroiak erakusten dituzte eta hautsi eta erraz zikintzen diren hortzak hauskorrak eratzen dituzte. zientifikoki aitortu da 246ko hamarkadaz geroztik fluorarekiko gehiegizko esposizioak egoera hori eragiten duela, oso arina eta larria izan daitekeena. Gaixotasunen Kontrolerako eta Prebentziorako Zentroen (CDC) 1940ean argitaratutako datuen arabera, 2010-23 urte bitarteko estatubatuarren% 6k eta 49-41 urte bitarteko haurren% 12ek fluorosia erakusten dute neurri batean.15 Hortzetako fluorosiaren tasen hazkunde drastiko hauek. funtsezko faktorea izan zen Osasun Zerbitzu Publikoak 247ean uraren fluorazio-maila gomendioak jaisteko erabakian.2015.248
1. irudia: Hortzen Fluorosia Oso Arinetik Larrira
(David Kennedy doktorearen argazkiak eta hortzetako fluorosiaren biktimen baimenarekin erabiltzen dira.)
Hortz Fluorosiaren argazkiak, fluorraren toxikotasunaren lehenengo zantzuak, oso arinak eta larriak bitartekoak; David Kennedy doktorearen argazkia eta hortzetako fluorosiaren biktimen baimenarekin erabilia
6.1.2 Atala: Eskeletoaren Fluorosia eta Artritisa
Hortzetako fluorosiaren antzera, hezurreko fluorosia fluorurako gehiegizko esposizioaren eragin ukaezina da. Eskeletoaren fluorosiak hezur trinkoagoak, artikulazioetako mina, artikulazioen mugimendu sorta mugatua eta
kasu larriak, bizkarrezurra erabat zurruna.249 AEBetan arraroa den arren, egoera gertatzen da 250, eta duela gutxi iradoki da eskeletoaren fluorosia lehen aitortzen zena baino osasun publikoaren arazoa izan daitekeela.251
2016an argitaratutako ikerketek adierazi zuten bezala, oraindik ez dago adostasun zientifikorik zenbat fluoruro eta / edo zenbat denbora hartu behar diren fluoruro-hezurrak fluorosia gertatu aurretik. 252
Agintari batzuek eskeletoaren fluorosia 10 urte edo gehiagoko esposizioaren ondoren bakarrik gertatzen dela iradoki duten arren, ikerketek erakutsi dute haurrek gaixotasuna sei hilabetean bakarrik garatu dezaketela, 253.
eta heldu batzuek bi edo zazpi urte baino gutxiagotan garatu dute.254 Era berean, zenbait agintarik iradoki duten arren, 10 mg / eguneko fluoruroa beharrezkoa dela hezurreko fluorosia garatzeko, ikerketek jakinarazi dute fluorurako esposizio maila askoz baxuagoak direla. 2ppm baino gutxiagoko kasu batzuek ere gaixotasuna sor dezakete.255 Gainera, 2010ean argitaratutako ikerketek baieztatu zutenez, fluoruroarekiko hezur-ehuna banakoen arabera aldatzen da.256.
Eskeletoaren fluorosia duten pazienteetan, fluoruroak hiperparatiroidismo sekundarioa eta / edo bigarren mailako hiperparatiroidismoaren antzeko hezurren kalteak eragin ditzakeela susmatu da. Giltzurrunetako gaixotasunen ondorioz gertatu ohi den egoera, odoleko kaltzio eta fosforo maila baxuegia denean sortzen da. 257 Fluoruroaren Ekintza Sareak (FAN) bildu dituen zenbait ikerketek fluoruroa bat izateko aukera aztertzen dute osasun efektu honen laguntzailea. 258
Sintoma artritikoak eskeletoaren fluorosiarekin lotuta daudenez, artritisa beste kezka bat da fluorura-esposizioekin lotuta. Ildo horretatik batez ere, ikerketak fluoruroa osteoartrosiarekin lotu du, eskeleto fluorosiarekin edo ez.259 Gainera, artikulazio tenporomandibularreko nahastea (TMJ) hortz eta eskeleto fluorosiarekin lotu da.260
6.1.3. Atala: Hezurraren minbizia, osteosarkoma
2006an, NRCk fluoruroaren esposizioaren eta osteosarkomaren arteko lotura potentziala eztabaidatu zuen. Hezurreko minbizi mota hau "haurren tumore gaiztoen seigarren talderik ohikoena eta nerabeentzako hirugarren tumore gaiztoena" dela aitortu da. 261 NRC-k adierazi zuen frogak behin-behinekoak ziren arren, fluorak minbizia sustatzeko potentziala zuela dirudi .262
Osteosarkomak kezka handia zuela argitu zuten, batez ere hezurrean fluoruroa jartzeagatik eta fluoruroak hezur zeluletan duen eragin mitogenoagatik.263.
Ikerketa batzuek fluoraren eta osteosarkomaren arteko loturarik aurkitu ez badute ere, Elise Bassin doktoreak Harvardeko Odontologia Medikuntza Eskolan egindako ikerketaren arabera, gomendatutako mailetan fluoreak izandako esposizioak osteosarkoma zazpi aldiz handitzearekin lotzen zuen mutilak zirenean. bost eta zazpi urte bitartean jasan dutena.264 Bassin-en ikerketa, 2006an argitaratua, adinaren araberako arriskuak kontuan hartu dituen osteosarkomari buruzko ikerketa bakarra da.265
6.2 atala: Nerbio Sistema Zentrala
Fluoruroek garunean eragina izateko duten ahalmena ondo finkatuta dago. 2006ko txostenean, NRCk honakoa azaldu zuen: "Azterketa histologiko, kimiko eta molekularretatik eratorritako informazioan oinarrituta, bistakoa da fluoruroek garuneko eta gorputzeko funtzioak zuzeneko eta zeharkako bitartekoekin oztopatzeko gaitasuna dutela. . ”266 Bai dementzia bai Alzheimerra
gaixotasuna NRC txostenean ere aipatzen da fluorarekin potentzialki lotuta daudela kontuan hartzeko.267
Kezka horiek frogatuta daude. Uraren fluorazioari eta adimen kozientearen efektuei buruzko ikerketak sakon aztertu ziren 2012ko urrian Ingurumen Osasuneko Ikuspegietan argitaratutako ikerketan.268 Meta-berrikuspen honetan 12 ikerketek frogatu zuten 4 mg / L-tik beherako ur fluoratuak dituzten komunitateak (batez beste 2.4 mg / L) ) kontrol taldeek baino adimen kozientea txikiagoa zuten.269 2012ko berrikuspena argitaratu zenetik, uretan 4 mg / L fluoruro baino gutxiago duten komunitateetan adimen kozientea murriztu duten zenbait ikerketa osagarri eskuragarri bihurtu dira.270 Zehatzago esateko, 2016an EPAri egindako eskaera batean, Michael Connettek, FQ-ko Zuzendari Juridikoak, 23 ikerketa aztertu zituen, eta gaur egun EPAk seguruak direla onartzen duen fluoro-maila duten eremuetan adimen kozientea murriztu dutela jakinarazi zuten.271
Gainera, 2014an, The Lancet aldizkarian argitaratu zen "Garapenerako toxikotasunaren portaera-efektuak" izenburupean. Azterketa honetan, fluoruroa 12 industria kimikoren artean zerrendatu zen
gizakiengan garapenerako neurotoxikotasuna eragiten duela jakin da.272 Ikertzaileek ohartarazi dute: "Neur garapenaren urritasunek, besteak beste, autismoa, arreta-defizitaren hiperaktibitatearen nahastea, dislexia eta bestelako kognitiboen narriadurak, milioika haurri eragiten diete mundu osoan, eta zenbait diagnostiko maiztasunez handitzen ari direla dirudi. Garapen garunean zauritzen duten industria produktu kimikoak dira prebalentziaren gorakada horren kausa ezagunak. "273
6.3 atala: Sistema kardiobaskularra
2016an argitaratutako estatistiken arabera, bihotzeko gaixotasunak dira AEBetako gizonen eta emakumeen heriotza-kausa nagusia eta 207 mila milioi dolar kostatzen zaio herrialdeari urtero.274.
fluoroaren eta arazo kardiobaskularren arteko balizko harremana funtsezkoa da fluorurako neurri seguruak ez ezik bihotzeko gaixotasunen prebentzio neurriak ezartzeko ere.
Fluorearen eta arazo kardiobaskularren arteko lotura susmagarria izan da hamarkadetan. 2006ko NRC txostenak Hanhijärvi-k eta Penttilä-k 1981. urtean egindako ikerketa bat deskribatu zuen, bihotz-gutxiegitasuna zuten pazienteetan serum fluoruro altua adierazi baitzuen. miokardioaren kalteak.275 Gainera, 276ean argitaratutako Txinako ikerketa baten ikertzaileek honakoa ondorioztatu zuten: "Emaitzek erakutsi zutenez, NaF [sodio fluoruroak], kontzentrazioaren araberako menpekotasunean eta 277 mg / L-ko kontzentrazio baxuan ere, morfologia aldatu zuen. kardiomiozitoek, zelulen bideragarritasuna murriztu zuten, bihotz-gelditze tasa handitu zuten eta apoptosi maila hobetu zuten. "278
6.4 atala: Sistema endokrinoa
Fluoruroak hormonak erregulatzen dituzten guruinek osatutako sistema endokrinoan dituen ondorioak ere aztertu dira. 2006ko NRC txostenean zera esaten zen: “Laburbilduz, hainbat motatako frogek adierazten dute fluoroak funtzio edo erantzun endokrino normala eragiten duela; fluoruroak eragindako aldaketen ondorioak maila eta mota aldatu egiten dira gizabanakoen artean. "283 2006ko NRC txostenak taula bat ere erakusten zuen, fluoruro dosi oso baxuek tiroidearen funtzioa eteten dutela frogatzeko, batez ere iodoaren gabezia zegoenean. gaur egun.284 Azken urteotan, fluorak sistema endokrinoan duen eragina berriro azpimarratu da. 2012an argitaratutako ikerketa batek sodio fluoruroa dosi txikiko efektuak zituzten produktu endokrinoak (EDC) zerrendan sartu zituen, 285 eta azterketa Nazio Batuen Ingurumen Programaren eta Osasunaren Mundu Erakundearen 2013ko txostenean aipatu zen.
Bitartean, tiroideoaren disfuntzio tasa handiagoak fluorarekin erlazionatu dira.287 Canterburyko (Ingalaterra) Kenteko Unibertsitateko ikertzaileek 2015ean argitaratutako ikerketek adierazi zuten edateko uretan fluoro maila altuagoek hipotiroidismo maila altuagoak aurreikus ditzaketela. 288 Azaldu zuten: "Munduko hainbat lekutan, hipotiroidismoa osasunerako kezka nagusia da eta beste faktore batzuez gain, iodoaren gabezia adibidez, fluoruroaren esposizioa faktore lagungarri gisa hartu behar da. Ikerketaren aurkikuntzek kezka bereziak sortzen dituzte komunitateko fluorazioaren osasun publikoaren neurri segurua denaren baliozkotasunaren inguruan. "289 Beste ikerketa batzuek fluoraren eta hipotiroidismoaren arteko lotura onartzen dute, 290 tiroideoaren estimulazio hormona (THS), 291 eta iodo gabeziaren gehikuntza. 292
Gaixotasunen Kontrolerako eta Prebentziorako Zentroek (CDC) 2014an argitaratutako estatistiken arabera, 29.1 milioi pertsonek edo biztanleriaren% 9.3k dute diabetesa.293. Berriro ere, baldintza horretan fluoroak izan dezakeen papera ezinbestekoa da kontuan hartzea. 2006ko NRC txostenak ohartarazi zuen:
Eskuragarri dauden ikerketen ondorioa da fluor batzuekiko esposizio nahikoa badirudi odoleko glukosaren gehikuntza edo glukosaren tolerantzia gutxitzea eragiten duela zenbait pertsonek eta diabetes mota batzuen larritasuna handitzen dutela. Orokorrean, glukosaren metabolismo okerrak 0.1 mg / L inguruko serum edo plasma fluoruro kontzentrazioekin lotuta daudela dirudi animalietan zein gizakietan (Rigalli et al. 1990, 1995; Trivedi et al. 1993; de al Sota et al. 1997) .294
Ikerketek, gainera, diabetesa fluoroa gorputzetik kentzeko ahalmen murriztuarekin lotu dute, 295 eta sindrome batekin (polisdisia-poliurea), fluoruroaren kontsumoa handitzen duten 296 eta
ikerketak intsulinarekiko inhibizioa eta erresistentzia fluoruroarekin ere lotu ditu.297
Era berean, kezkagarria da fluoruroak guruin pinealaren funtzioak oztopatzen dituela, eta horrek erritmo eta hormona zirkadianoak kontrolatzen laguntzen duela, melatoninaren eta ugalketa hormonen erregulazioa barne. Londresko Royal Hospitaleko Jennifer Luke-k guruin pinealean metatutako fluoruro maila altuak identifikatu ditu298 eta frogatu du maila horiek
21,000 ppm izatera irits daiteke, hezurreko edo hortzetako fluoruroak baino altuagoak bihurtuz.299 Beste ikerketa batzuek fluorra melatonina mailekin, 300 insomnioarekin, 301arekin eta pubertaro goiztiarrarekin lotu dute.
nesketan, 302, baita ugalkortasun-tasa baxuagoak (gizonezkoak barne) eta testosterona-maila murriztuak.303
6.5 atala: Giltzurrun sistema
Gernua gorputzera eramaten den fluorurako kanporatze bide nagusia da, eta giltzurrun sistema funtsezkoa da gorputzeko fluoro mailak erregulatzeko. 304 305 Fluorearen gernu kanporaketa
gernuaren pHaren, dietaren, sendagaien presentziaren eta beste faktore batzuen eraginez.306 Royal Society of Chemistry-k argitaratutako 2015eko artikulu bateko ikertzaileek honela azaldu zuten: “Horrela, plasma eta giltzurrunetako kanporatze-tasak osatzen du fluoruro-sarrerak zehazten duen oreka fisiologikoa. eta hezurretik kentzea eta giltzurrunek fluoroa botatzeko duten ahalmena. "307
2006ko NRC txostenak giltzurrunaren papera fluoruroen esposizioetan ere aitortu zuen. Giltzurrunetako gaixotasunak dituzten pazienteek plasma eta hezur fluoruroen kontzentrazioak handitzea ez dela harritzekoa adierazi dute. 308 Gainera, gizakien giltzurrunek "plasmotik gernura 50 aldiz fluorurra kontzentratu behar dutela adierazi dute. Giltzurrun sistemaren zatiek, beraz, ehun bigun gehienek baino fluor handiagoa toxikatzeko arrisku handiagoa izan dezakete. "309
Informazio hori kontuan hartuta, zentzuzkoa da ikertzaileek fluoraren esposizioak giltzurrun sistemako arazoekin lotu dituztela. Zehazkiago esanda, Torontoko (Kanada) ikertzaileek frogatu dute giltzurrunetako osteodistrofia duten dialisi gaixoek fluoruro maila altua dutela hezurrean eta ondorioztatu dute "hezur fluoruroak hezurraren mikro gogortasuna gutxitu dezakeela mineralizazioa oztopatuz". Philippe Grandjean-ek eta Jørgen H. Olsen-ek 310an argitaratua iradoki zuten fluorra maskuriko minbizia izateko kausa posible gisa eta biriketako minbizian eragin dezakeen kausatzat hartzea.2004
6.6 atala: Arnas aparatua
Fluoroak arnas aparatuan dituen ondorioak argiro dokumentatzen dira inguruko literaturan
laneko esposizioak. Bistan denez, fluorarekin zerikusia duten industrietako langileak asko daude
industrian lan egiten ez dutenek baino fluor handiagoa arnasteko arrisku handiagoa; hala ere industriala
erabilerak batez besteko herritarren arnas sistemetan eragina izan dezake hainbat esposizio bidez
ibilbideak.
Hidrogeno fluoruroa arnasteak bitan frogatutako lanbidearen adibide nagusia da
eta lanekoak ez diren osasunerako arriskua. Hidrogeno fluoruroa hozkailuak, herbizidak,
botikak, oktanoko olio handiko gasolina, aluminioa, plastikoak, osagai elektrikoak, fluoreszenteak
bonbillak, eta grabatutako metala eta beira (gailu elektroniko batzuetan erabiltzen direnak, esaterako),
312 ere bai
uranio produktu kimikoen ekoizpena eta kuartzoaren arazketa gisa.313
Gaixotasunak Kontrolatzeko Zentroak eta
Prebentzioak (CDC) azaldu du lantokiko esposizioez gain, ez lanekoak
hidrogeno fluorurako esposizioak txikizkako saltokietan eta zaletasunen bidez ere gerta daitezke
substantziarekin egindako elementuak, baita terrorismo kimikoa jasateko gertakari arraroa ere
agentea.314
Hidrogeno fluoruroaren osasunean eragindako organoek hainbat organismo kaltetu ditzakete, horien artean
arnas aparatuarekin inplikatuta. Kimikoa arnasteak biriketako ehuna eta sor ditzake
hantura eta likidoen pilaketa biriketan (biriketako edema) .315
Hidrogeno fluorurako esposizio maila altuak biriketako pilaketaren ondorioz heriotza sor dezake, 316 maila kronikoa eta baxua den bitartean
arnasteak sudurra, eztarria eta biriketako narritadura eta pilaketa sor ditzake.317
Lan ikuspegitik hertsiki, aluminioaren industria matrizea izan da
fluoraren eragina langileen arnas aparatuetan izandako ikerketen inguruan. A-ren ebidentziak
ikerketa sailek aluminio lantegietako langileen arteko korrelazioa adierazten dute
fluoroa eta arnas efektuak, hala nola enfisema, bronkitisa eta birikak gutxitzea
funtzioa.318
6.7 atala: Digestio aparatua
Irentsitakoan, ur fluoratuaren bidez barne, fluoroa xurgatzen du heste gastrointestinala
30 minutuko bizitza erdia duen sistema.319
Xurgatutako fluoruro kantitatea menpekoa da
kaltzio mailetan, kaltzio gastrointestinala gutxitzen duten kontzentrazio handiagoekin
xurgatzea.
320 321
Era berean, American Institute of 2015-ek argitaratutako ikerketaren arabera
Ingeniari Kimikoek, fluorek gastrointestinako sisteman duten elkarreragina “sortzen da
azido fluorhlorikoa [HF] urdailean dagoen azido klorhidrikoarekin [HCL] erreakzionatuz. Izatea
oso korrosiboa, horrela sortutako HF azidoak urdaila eta hesteetako estalkia suntsituko ditu
mikrobilien galera. "322
Fluoruak heste-hesteetako traktuan duen eraginarekin lotutako beste ikerketa arlo bat ustekabekoa da
hortzetako pasta irenstea. 2011n, Pozoien Kontrolerako Zentroak lotutako 21,513 dei jaso zituen
hortzetako pasta fluoratuaren gehiegizko kontsumoa.323
Litekeena da kaltetutako pertsonen kopurua
askoz ere altuagoa izan, ordea. Sintoma gastrointestinala duten zenbait kezka sortu dira
ikertzaileek 1997an azaldu zuten bezala, agian ez litzateke fluor kontsumitzearekin erlazionaturik hartuko.
Baliteke gurasoek edo zaintzaileek fluoraren toxikotasun arinarekin lotutako sintomak antzematea
edo koliko edo gastroenteritisari egotzi diezaiokete, batez ere umea ikusi ez badute
fluoroa irentsi. Era berean, arin eta moderatuen izaera inespezifikoa delako
sintomak, sendagilearen diagnostiko diferentziala nekez sartuko du fluoruroaren toxikotasunak
fluorik irensteko aurrekaririk gabe.324
Jakina da digestio-sistemako beste gune batzuk fluoreak eragina duela. Adibidez
NRCko 2006ko txostenak fluorek gibelean duen eraginari buruzko informazio gehiago eskatzen zuen: "Posible da
5-10 mg / L-ko fluoruroa edateko uretik 4-XNUMX mg / eguneko bizitza irenstea gerta litekeela
gibelean epe luzerako ondorioak dituela eta etorkizunean hori ikertu beharko litzateke
azterketa epidemiologikoak. "325 Beste adibide gisa, fluoro hortzetako pastak estomatitisa sor dezake, adibidez
ahoa eta txantxetako zauriak banako batzuengan. 326
6.8 atala: Sistema immunologikoa
Sistema immunologikoa fluoruroak eragin dezakeen gorputzeko beste atal bat da. An
funtsezko kontua da zelula immunologikoak hezur-muinean garatzen direla, beraz fluoruraren eragina
sistema immunologikoan fluorek hezur-sisteman duten prebalentziarekin lotu liteke. 2006koa
NRC txostena agertoki honetan landu da:
Hala ere, artifizialki fluoratutako komunitate batean edo a
edateko urak 4 mg / L-ko fluoruroa duen komunitateak guztiak ditu
metalezko fluoruroa bere hezur sistemetan eta potentzialki fluoruro oso altua dutenak
beren hezurretan kontzentrazioak. Hezur-muina zelula immunologikoak garatzen dira eta hori da
immunitate umorala eta atzerriko produktu kimikoen aurkako antigorputzak ekoiztea eragin dezake.327
Alergia eta fluorarekiko hipersentsibilitatea immunitatearekin lotutako beste arrisku osagai bat dira
sistema. 1950eko, 1960ko eta 1970eko hamarkadetan argitaratutako ikerketek erakutsi zuten pertsona batzuk daudela
fluorarekiko hipersentsibilitatea.328 Interesgarria da 1967an argitaratutako ikerketaren egileek adierazi zutela
hori batzuek oraindik zalantzan jartzen zuten hortzetako pastan eta "bitaminetan" fluoruroak sor dezakeen
sentikortasunak, beren argitalpenean aurkeztutako kasu txostenek erreakzio alergikoak direla eta
fluoruroa badago.329 Azken ikerketek errealitate hori baieztatu dute. 330
6.9 atala: Dokumentazio sistema
Fluoruroak larruazala, guruin exokrinoak, tegumentario sisteman ere eragina izan dezake.
ilea eta iltzeak. Bereziki, fluoroarekiko erreakzioak, hortzetako pastan erabilitako fluoruroa barne
akne eta bestelako dermatologia baldintzekin lotuta egon da.331 332 333
Gainera, bizitza hil dezakeena
fluoroderma izenez ezagutzen den egoera fluorarekiko erreakzio hipersentikor batek eragiten du, 334
eta larruazaleko erupzio mota hau (halogenoderma) erabiltzen ari diren pazienteekin lotu da
hortzetako produktu fluoratuak.335
Gainera, ilea eta azazkalak biomarkatzaile gisa aztertu dira
fluoruroaren esposizioa.
336
Azkazal ebakiak gai dira fluoruroaren esposizio kronikoa erakusteko337
eta hortzetako pastaren esposizioak, 338 eta iltzetan fluoruro kontzentrazioak erabiliz haurrak identifikatzeko
hortzetako fluorosia izateko arriskua aztertu da.339
6.10 atala: Fluoruroaren toxikotasuna
Fluorearen ustezko pozoitze industrialaren eskala handiko lehen kasuak hondamendia izan zuen
Meuse Valley Belgikan 1930eko hamarkadan. Lainoa eta eremu industrializatu honetako beste baldintza batzuk zeuden
60 hildako eta hainbat mila pertsona gaixotu ziren. Geroztik ebidentziak lotu dira
gertuko lantegietako fluoro isurketen ondorioz hildako horiek.340
Industria intoxikazioen beste kasu bat 1948an gertatu zen Donoran, Pensilvanian, lainoagatik eta
tenperatura alderantzikatzea. Kasu honetan, zinka, altzairua, alanbrea eta iltzeak isuri dituzten gasak
industria galbanizatzaileek 20 hildako eta sei mila pertsona eragin dituztela susmatu dute
gaixotu fluoruroaren intoxikazioaren ondorioz.341
Amerikako Estatu Batuetako hortzetako produktu baten fluorearen toxikotasuna 1974an gertatu zen hiru urte bete zirenean
Brooklyn-eko mutil zaharra hortzetako gelaren fluoruroaren gaindosiaren ondorioz hil zen. New Yorkeko berriemailea
Times-ek gertaeraren inguruan hau idatzi zuen: "Jesse Bidanset doktoreak, Nassau konderriko toxikologo baten arabera,
William-ek ehuneko 45 zentimetro kubiko fluoruro disoluzio estandarreko 2 zentimetro kubiko irentsi zituen, kantitate hirukoitza
nahikoa hilgarria izan zedin. "342
Estatu Batuetan fluoruroa pozoitzeko zenbait kasu garrantzitsuk arreta piztu dute azkenaldian
hamarkada batzuk, esaterako, Hooper badian (Alaska), 1992an izandako agerraldia, ur horniduran fluoro-maila altuak eraginda343 eta Floridako familia batek 2015ean sulfuriloaren ondorioz izandako intoxikazioak.
beren etxean termiten tratamenduan erabilitako fluoruroa.344
Goian emandako adibideak pozoidura akutuaren (dosi handiko, epe laburreko) kasuak dira, kronikoak
(dosi txikia, epe luzera) intoxikazioak ere kontuan hartu behar dira. Fluoruroari buruzko informazioa behintzat
intoxikazioak eskuragarri daude arazoa hobeto ulertzen laguntzeko. Lanean
2015ean argitaratuta, ikertzaileek fluoraren toxikotasunaren lehen zantzuak hortzetakoak direla ikusi zuten
fluorosia eta fluoruroa entzima disruptore ezaguna dela.345
Gainera, urtean argitaratutako berrikuspena
2012an fluoruroaren toxikotasunak zeluletan duen eraginaren arriskuen berri zehatza eman zen: “Aktibatzen da
zelulen barneko seinaleztapen bide ia ezagunak, G proteinaren menpeko bideak barne,
caspases, eta mitokondriei eta heriotza-errezeptoreei lotutako mekanismoak, baita sorta bat eragiten du
metabolikoen eta transkripzioaren alterazioen artean, apoptosiari lotutako hainbat adierazpen barne
geneak, azkenean zelulen heriotza eragiten dutenak. "346
Fluorearen toxikotasuna sakonago ezagutzeko premia 2005ean aztertu zen
"Fluoruroaren intoxikazioak: puzzle bat ezkutuko piezekin" izeneko argitalpena. Egilea Phyllis J.
Mullenix doktoreak hasi zuen artikulua, zati bat American College of-n aurkeztua
Toxikologia Jardunaldia, ohartaraziz: “Fluor intoxikazioen deskribapen enigmatikoen historia
medikuntzako literaturan gaizki ulertuenetakoa, gaizki diagnostikatutakoa, bihurtu da.
eta gaur egun Estatu Batuetako osasun arazoak gaizki irudikatu dituzte. "347
Aurreko 7. atala fluoruroarekiko esposizioei buruz irakurrita, agerian geratzen da zenbat ikerketa osagarri behar den fluoruroarekiko esposizioetarako maila "segurua" behar bezala ezarri aurretik. Froga falta hori, gaur egun ezezaguna denetik haratago iristen da. Frogarik eza ere nagusi da gizakiak fluoruroa erabiltzeari buruz ezagutzen den horretan, batez ere txantxarra prebenitzearen ustezko "onurari" dagokionez.
8.1 atala: Eraginkortasun eza
Hortzetako pastetan eta kontsumoko beste produktu batzuetan fluoroa gehitzen da, hortzetako karioa murrizten delako. Fluoruro mota honen iradokitako abantailak Streptococcus mutans-en bakteria arnastea inhibitzeko hortzetan duten jarduerekin lotuta daude, azukrea eta almidoiak esmaltea disolbatzen duen azido itsaskor bihurtzen duen bakteria.504 Bereziki, fluoruroak osagai mineralarekin duen interakzioa hortzetako fluorohidroxiapatita (FHAP edo FAP) sortzen du, eta ekintza horren emaitza birmineralizazio hobetua eta hortzen desmineralizazioa murriztua dela esaten da. Fluoruroaren mekanismo honen laguntza zientifikoa badago ere, fluoruroak hortzetako desintegrazioa topikoki murrizteko lan egiten duela egiaztatu da (hau da, hortzetako eskuila zuzenean hortzetara igurtziz), sistemikoki ez bezala (hau da, uraren bidez fluoroa edan edo irenstea). edo beste bide batzuk) .505
Fluoroaren gaurkotasun onurak literatura zientifikoan argi eta garbi adierazi badira ere, ikerketak ere zalantzan jarri ditu abantaila horiek. Adibidez, Massachusetts-eko Lowell-eko Unibertsitateko ikertzaileek fluoraren erabilera topikoekin lotutako hainbat eztabaida azaldu zituzten 2006an Journal of Evidence-Based Dental Practice aldizkarian argitaratutako artikulu batean. 1989an Ikerketa Hortzetako Institutu Nazionalaren ikerketa bat aipatu ondoren Fluorea jasotzen duten haurren eta fluorik jasotzen ez dutenen aldeak, egileek beste ikerketa batzuk aipatu dituzte, herrialde industrializatuetako barrunbe tasak gutxitu direla fluoruroa erabili gabe frogatzeko. 506 Estatu Batuetako hortzetako kutsadurarik ohikoena) edo biberoia hortzetako karioak prebenitzeko (komunitate txiroetan nagusi dena) .507
Beste adibide gisa, uraren fluorizazioa laguntzeko hortzetako txantxarra murrizteko baliabide gisa erabilitako lehen ikerketak berriro aztertu ziren, eta datu engainagarrien potentziala identifikatu zen. Hasieran, ikerketan bildutako hosto erorkor hondatuak eta beteak (DFT) murriztea uraren fluorazioaren eraginkortasunaren froga gisa interpretatu zen. Hala ere, John A. Yiamouyiannis doktorearen ondoren egindako ikerketek uraren fluorizazioak hortzen erupzio atzeratua lagun dezakeela iradoki du. 508 Erupzio atzeratu horrek hortz gutxiago eragingo luke eta, beraz, desintegraziorik ez egotea, hau da, DFT tasa baxuagoak direla. benetan hortz faltak eraginda, fluorak hortzetako txantxarrian ustezko efektuen aurrean.
Literatura zientifikoan beste adibide batzuek zalantzan jarri dute fluorek hortzetako karioak prebenitzeko duen erabilera. 2014ko berrikuspen batek baieztatu zuen fluoraren karioaren aurkako efektua kaltzioan eta magnesioan oinarritzen dela hortzetako esmaltean, baina hortzetako esmaltearen birmineralizazio prozesua ez dagoela fluoruroaren menpean. ezin da jada klinikoki esanguratsutzat hartu fluoruroaren erabilerarekin lotutako karioaren gutxitzerako.509. Gainera, ikerketek iradoki dute fluoruroaren esposizio sistemikoak hortzetan eragin minimoa duela (2010 510) eta ikertzaileek hortzetako fluorosia (fluoruroaren toxikotasunaren lehenengo seinalea511) handiagoa da ur fluoratua duten AEBetako komunitateetan, hori ez dutenen aldean.512
Beste txosten batzuek erakusten dute herrialdeak garatzen ari ziren heinean, biztanleria orokorraren desintegrazio tasak lau-zortzi hortzetako hazkunde, falta edo bete hortzetako gailurrera iritsi zirela (1960ko hamarkadan) eta gero beherakada nabarmena izan zutela (gaur egungo mailak), fluorura kontuan hartu gabe erabili. Hipotesia izan da ahozko higienea handitzea, prebentzio zerbitzuetarako sarbidea eta azukrearen efektu kaltegarrien kontzientzia handiagoa direla hortzetako karioaren beherakada ikusgarriaren erantzuleak. Arrazoiak edozein direla ere, kontuan izan behar da hortzetako desintegrazioaren joera hori ur fluoratuaren aplikazio sistemikoarekin eta gabe gertatu zela, 515 beraz, fluoruroaz gain beste faktore batzuek aldaketa hori eragin zutela dirudi. Beheko 2. irudian herrialde fluoratuek eta fluoratu gabekoek 1955-2005 bitartean dituzten hortzetako desintegrazioen joerak ageri dira.
2. irudia: Hortz-desintegrazioaren joera herrialde fluoratuetan eta fluoratu gabekoetan, 1955-2005
Beste zenbait gogoeta garrantzitsuak dira txantxarra prebenitzeko fluoruroa erabiltzeari buruzko edozein erabakitan. Lehenik eta behin, kontuan hartu behar da fluorra ez dela gizakiaren hazkuntzarako eta garapenerako funtsezko osagaia.516 Bigarrenik, fluorura "gizakien garapenaren neurotoxikotasuna eragiten duela ezagutzen den 12 produktu kimikoetako bat dela" aitortu da. 517 Eta, azkenik, amerikarrak Hortz Elkarteak (ADA) ikerketa gehiago eskatu zuen 2013an fluoraren ekintzaren eta efektuen mekanismoari dagokionez:
Hainbat fluoruro topikoren inguruan ikerketak egin behar dira Estatu Batuetan haien ekintza mekanismoa eta karioaren prebentzio efektuak zehazteko, atzeko planoko fluoruroaren egungo esposizioan (hau da, ur fluoratua eta fluorurreko hortzetako pasta) erabiltzen direnean. Beharrezkoa da fluorina erabiltzeko estrategiak aztertzea karioaren progresioa atxilotzea edo alderantzikatzea eragiteko, baita fluor topikoak hortz erupzioetan duen eragin espezifikoa ere.518
8.2. Atala: Froga eza
Posizio dokumentu honetan zehar fluorek giza sisteman dituzten eraginak gertatzen diren mailen ezustekoari buruzko erreferentziak egin dira. Hala ere, garrantzitsua da fluoruroaren erabilerarekin lotutako ebidentziarik ez dagoela berrestea eta, beraz, 4. taulak gobernuetako, zientziaren eta beste agintari garrantzitsu batzuen ohartarazpen zorrotzen zerrenda laburra eskaintzen du, produktu fluoratuak erabiltzearekin lotutako arrisku eta ziurgabetasunen inguruan.
4. taula: Produktu / Prozesu eta Iturriaren arabera sailkatutako Fluoruro Abisuei buruzko Aukeratutako Aurrekontuak
| PRODUKTUA / PROZESUA AIPATUTA | AIPUA / K | INFORMAZIO ITURRIA |
|---|---|---|
| Hortzetako erabileretarako fluoroa, uraren fluorazioa barne | "Hortz-karioen prebalentzia populazio batean ez dago alderantziz lotuta esmaltean dagoen fluoruroaren kontzentrazioarekin, eta esmalte-fluoruroaren kontzentrazio handiagoa ez da nahitaez eraginkorragoa hortzetako karioa prebenitzeko". "Fluoreko hortzetako pastaren, gelaren, garbiketaren eta bernizaren helduen populazioaren eraginkortasuna ebaluatzen duten azterlan gutxi daude eskuragarri". | Gaixotasunen Kontrolerako eta Prebentziorako Zentroak (CDC). Kohn WG, Maas WR, Malvitz DM, Presson SM, Shaddik KK. Estatu Batuetako hortzetako karioa prebenitzeko eta kontrolatzeko fluoruroa erabiltzeko gomendioak. Morbilitate eta hilkortasun asteko txostena: gomendioak eta txostenak. 2001 abuztuak 17: i-42. |
| Erreferentzia dietetikoa hartzea: gomendatutako dietak eta ingesta egokiak | "Orokorrean, batzordearen artean adostasuna zegoen ebidentzia zientifikoa dagoela, baldintza jakin batzuetan fluoruroak hezurrak ahul ditzakeela eta haustura arriskua handitu dezakeela". | Ikerketa Kontseilu Nazionala. Fluoruroa edateko uretan: EPAren arauen berrikuspen zientifikoa. The National Academies Press: Washington, DC 2006. |
| Fluoruroa edateko uretan | "Edateko uretan fluorurako gomendatutako Kutsatzaile Gehieneko Maila (MCLG) zero izan behar da." | Kartoi RJ. 2006ko Estatu Batuetako Ikerketa Kontseilu Nazionalaren txostena berrikustea: Fluoruroa edateko uretan. Fluoruroa. 2006 uztaila 1; 39 (3): 163-72. |
| Uraren fluorazioa | "Fluoruroaren esposizioak harreman konplexua du hortzetako karioarekin eta hortzetako karioaren arriskua areagotu dezake desnutrizionatutako haurrengan kaltzioaren agortzea eta esmalte hipoplasia direla eta. | Peckham S, Awofeso N. Uraren fluorazioa: irentsitako fluoruroaren eragin fisiologikoen berrikuspen kritikoa osasun publikoaren esku-hartze gisa. The Scientific World Journal. 2014ko otsailak 26; 2014an. |
| Fluoruroa hortzetako produktuetan, janarian eta edateko uretan | "Hortzetako produktu fluoratuen erabilera eta ur fluoratuarekin egindako janari eta edarien kontsumoa handitu egin direnez, HHSek fluoraziorako maila optimoak gomendatu zituenetik, jende askok aurreikusi zena baino fluor gehiago jasan dezake". | Tiemann M. Fluoruroa edateko uretan: fluoridazio eta erregulazio arazoen berrikuspena. BiblioGov. 2013ko apirilak 5. Biltzarraren Ikerketa Zerbitzuaren Txostena Kongresurako. |
| Fluoruroa hartzea haurrengan | "Fluorearen kontsumo" hoberena "asko onartu da hamarkadetan 0.05 eta 0.07 mg fluoruro gorputzeko pisuko kilogramo bakoitzeko, baina ebidentzia zientifiko mugatuetan oinarritzen da." "Aurkikuntza horiek iradokitzen dute txantxerik gabeko egoera lortzeak nahiko zerikusi gutxi izan dezakeela fluor-sarrerarekin, eta fluorosia, ordea, fluor-sarreraren menpekoagoa da". | Warren JJ, Levy SM, Broffitt B, Cavanaugh JE, Kanellis MJ, Weber ‐ Gasparoni K. Hortzetako fluorosia eta hortzetako karioaren emaitzak erabiliz fluoruroaren hartze optimoari buruzko gogoetak - luzetarako azterketa. Osasun Publikoko Odontologia aldizkaria. 2009ko martxoak 1; 69 (2): 111-5. |
| Fluoruroa askatzen duten hortz zaharberritzeko materialak (hau da, hortzetako betegarriak) | "Hala ere, azterketa kliniko prospektiboek ez dute frogatzen ea bigarren mailako txantxarren intzidentzia nabarmen murriztu daiteke zaharberritze materialak fluoro askatzearen ondorioz ". | Wiegand A, Buchalla W, Attin T. Fluorea askatzen duten material berreskuratzaileei buruzko iritzia: fluoriderelease eta uptakecharacteristics, antibacterialactivity and eragina on cariesformation. Hortzetako materialak.2007 martxoak 31; 23 (3): 343-62. |
| Hortzetako materiala: zilarrezko diamina fluoruroa | "Zilarrezko diamina fluoruroa Amerikako odontologian eta hortz hezkuntzan berria denez, jarraibide, protokolo eta baimen estandarizatuaren beharra dago". "Ez dago argi zer gertatuko den 2-3 urte igaro ondoren tratamendua eten eta ikerketa behar bada". | Horst JA, Ellenikiotis H, Milgrom PM, UCSF Silver Caries Atxilatzeko Batzordea. Zilarrezko diamina fluoruroa erabiliz atxilotzeko karioen UCSF protokoloa: arrazoia, adierazpenak eta baimena. Kaliforniako Odontologia Elkarteko aldizkaria. 2016 urtarrila; 44 (1): 16. |
| Hortzetarako fluoruro topikoa | "Panelak maila baxua zuen abantailari buruzko ziurtasuna % 0.5 fluoruro pasta edo gel haurren hagin iraunkorretan eta sustrai txantxarretan produktu horien etxeko erabilerari buruzko datu gutxi daudelako. " "Produktu zehatzen eraginkortasunari eta arriskuei buruzko ikerketak egin behar dira arlo hauetan: autoaplikatuak, preskripzioak, etxeko erabilerako fluoruro gelak, hortzetako pastak edo tantak; % 2 profesionalki aplikatutako sodio fluoruro gel; entrega sistema alternatiboak, esaterako, aparra; fluorurako berniz eta geletarako aplikazio maiztasun optimoak; APF gelaren minutu bateko aplikazioak; eta produktuen konbinazioak (etxeko erabilera eta profesionalki aplikatuak). " | Weyant RJ, Tracy SL, Anselmo TT, Beltrán-Aguilar ED, Donly KJ, Frese WA, Hujoel PP, Iafolla T, Kohn W, Kumar J, Levy SM. Karies prebenitzeko fluoruro topikoa: eguneratutako gomendio klinikoen laburpen exekutiboa eta berrikuspen sistematikoa laguntzeko. American Dental Association egunkaria. 2013; 144 (11): 1279-1291. |
| Fluoruroaren "osagarriak" (pilulak) | "Emaitzen artean desadostasunak agerian uzten dutenez, eraginkortasun mugatua dago fluor pastiletan". | Tomasin L, Pusinanti L, Zerman N. Fluorozko pilulen papera hortzetako txantxarraren profilaxian. Literatura berrikuspena. Annali diStomatologia. 2015 urtarrila; 6 (1): 1. |
| Farmaziak, fluorra medikuntzan | "Inork ezin du arduraz aurreikusi zer gertatzen den giza gorputzean konposatu fluoratuak administratu ondoren". | Strunecká A, Patočka J, Connett P. Fluorina medikuntzan. Journalof Applied Biomedicine. 2004; 2: 141-50. |
| Edateko ura substantzia poli eta perfluoroalkilekin (PFAS) | "Edateko ura kutsatzeak substantzia poli- eta perfluoroalkilozko (PFAS) kutsadurak arriskuak dakartza kontsumitzaileen garapenean, immunitatean, metabolikoan eta endokrinoan". "... Edateko uraren PFAS esposizioei buruzko informazioa falta da, beraz, ia AEBetako biztanleriaren herena". | Hu XC, Andrews DQ, Lindstrom AB, Bruton TA, Schaider LA, Grandjean P, Lohmann R, Carignan CC, Blum A, Balan SA, Higgins CP. AEBetako edateko uretan industria guneekin, sute militarrak lantzeko guneekin eta hondakin urak arazteko instalazioekin loturiko Poli eta Perfluoroalkil Substantzien (PFAS) detekzioa. Ingurumen Zientzia eta Teknologia Gutunak. 2016 urriak 11 |
| Fluoruroaren eta fluoroaren toxikotasunarekiko lan-esposizioak | “Fluoroa eta fluoroa arnastea kronikoaren efektuei buruz argitaratu gabeko informazioa berrikustea agerian uzten du egungo lan arauek babes desegokia ematen dutela ". | Mullenix PJ. Fluoruroaren intoxikazioak: ezkutuko piezekin egindako puzzlea. Laneko eta Ingurumeneko Osasuneko Nazioarteko Aldizkaria. 2005 urria 1; 11 (4): 404-14 |
| Fluorea eta fluoruroekiko esposizioaren segurtasun arauak berrikustea | "Fluoroak kaltzioarekiko duen afinitatea soilik kontuan hartuko bagenu, fluoruroak zeluletan, organoetan, guruinetan eta ehunetan kalteak eragiteko duen ahalmen zabala ulertuko genuke". | Prystupa J. Fluorine — egungo literatura berrikuspena. NRC eta ATSDR oinarritutako fluoraren eta fluoruroen eraginpean egotearen segurtasun arauen berrikuspena. Toxikologia Mekanismoak eta Metodoak. 2011ko otsaila 1; 21 (2): 103-70. |
8.3. Atala: Etika falta
Edateko uraren eta elikagaien fluoruraren esposizioaren inguruko beste kezka nagusi bat komunitateko ur horniduretan erabilitako fluoruroen ekoizpenarekin lotuta dago. Gaixotasunen Kontrolerako eta Prebentziorako Zentroen (CDC) arabera, hiru fluoro mota erabiltzen dira komunitateko uraren fluorizaziorako:
- Azido fluorosilicikoa: uretan oinarritutako disoluzioa, Estatu Batuetako ur sistema gehienek erabiltzen dutena. Azido fluorosilicikoa hidrofluorosilikatoa, FSA edo HFS ere esaten zaio.
- Azido fluorosilicikoa: uretan oinarritutako disoluzioa, Estatu Batuetako ur sistema gehienek erabiltzen dutena. Azido fluorosilicikoa hidrofluorosilikatoa, FSA edo HFS ere esaten zaio.
- Sodio fluorosilikatoa: gehigarri lehorra, disoluzioan disolbatuta uretara gehitu aurretik. ”Sodio fluoruroa: gehigarri lehorra, normalean ur sistema txikietan erabiltzen dena, uretara gehitu aurretik disoluzio batean disolbatzen dena.519
Osagai horiekin izandako lotura industrialengatik eztabaida sortu da. CDCk azaldu du fosforita arroka azido sulfurikoarekin berotzen dela uraren fluorizazioan erabilitako azido fluorosilizikoaren% 95 sortzeko.520 CDCk honakoa azaldu du: "Fluoruro produktuen hornidura fosfato ongarrien ekoizpenarekin lotuta dagoenez, fluoro produktuen ekoizpena 521 Australiako gobernu agiri batek modu argiagoan adierazi du azido fluorhosilizikoa, sodio silikofluoruroa eta sodio fluoruroa "fosfato ongarri fabrikatzaileen eskutik etorri ohi direla". 522 Segurtasuna fluoruroaren esposizioaren aldekoek zalantzan jarri dute ea industria loturak etikoak diren eta produktu kimiko horiekin lotura industrialak fluoruroaren esposizioak eragindako osasunean eragindako estalkiak sor ditzakeen.
Industriaren inplikazio horrekin sortzen den arazo etiko zehatz bat da irabaziek bultzatutako taldeek ebidentzian oinarritutako ikerketa "onena" osatzen duten baldintza eboluzionalak definitzen dituztela eta, bitartean, zientzia alboragabea zaila da finantzatzea, ekoiztea, argitaratzea, eta ezagutzera eman. Eskala handiko azterketa bat finantzatzea oso garestia izan daitekeelako gertatzen da, baina industrian oinarritutako entitateek beren ikerlariei laguntza erraz eman diezaiekete. Gainera, denbora eman dezakete datuak jakinarazteko modu desberdinak aztertzen (esate baterako, zenbait estatistika alde batera utzita emaitza on bat lortzeko), eta beren jarduerak onartzen dituen ikerketaren edozein alderdi ezagutzera eman dezakete. Zoritxarrez, historiak erakutsi du erakunde korporatiboak zientzialari independenteak jazartzeko aukera ere izan dezaketela beren lana amaitzeko modu gisa, lan horrek industria kutsatzaileek eta kutsatzaileek sortutako kalteak erakusten baditu.
Izan ere, zientzia desorekatuaren agertoki hau fluoruroaren ikerketan aitortu da. 2014an Scientific World Journal aldizkarian argitaratutako berrikuspenaren egileek honakoa argitu zuten: "Nahiz eta ur horniduren fluoridazio artifiziala osasun publikoaren estrategia eztabaidagarria izan zen bere sarrera hasi zenetik, ikertzaileek —nazioartean nazioartean errespetatuta dauden zientzialari eta akademikoak biltzen dituzte— etengabe aurkitu dute kritikoa argitaratzea komunitateko uraren fluorazio artikuluak, hortzetako eta osasun publikoko aldizkari jakintsuetan. "523
Gainera, interes-gatazka bat konposatu perfluoratuekiko (PFC) dietarekiko esposizioei buruzko ikerketekin lotura zuzena izan daiteke. 2012an argitaratutako artikulu batean, PFCen elikagaien kontsumoari buruzko ikerketak herrialdearen arabera aztertu ziren. Egileak agerian utzi zuen AEBetako datuak oso mugatuak zirela, 2010eko ikerlari akademiko estatubatuar batzuen argitalpenean soilik, baita 3eko argitalpenaren aurreko ikerketa nagusi gisa 2010M babestutako inkesta batean ere (eta lagin gehienak direla esan zuen elikagaien detekzioaren azpitik dauden kutsatzaile-mailak zituzten.) 524 Hala ere, ikertzaile akademikoek 3M txostena baino aurkikuntza desberdinak sortu zituzten eta 2010eko argitaraldian idatzi zuten: "Produktuen debekuak gorabehera, POPak [kutsatzaile organiko iraunkorrak] aurkitu ditugu AEBetako elikagaietan eta horien nahasketak. Estatu Batuetako jendeak produktu kimikoak maila desberdinetan kontsumitzen ditu. Horrek iradokitzen du kutsatzaile kimikoen bila elikagaien probak zabaltzeko beharra. "525
Interes-gatazkak ere jakin izan dira kimika toxikoen erregulazioan parte hartzen duten gobernu agentzietan sartzen direla. Zoë Schlanger-en 2014ko Newsweek-eko artikulu batek "EPA-k industriaren alde egiten du arrisku kimikoak ebaluatzean?" Michelle Boone ekologistaren aipu bat biltzen zuen "arriskuen ebaluazioetan erabilitako datu guztiak edo gehienak industriak hornitutako ikerketetatik etor daitezkeela [interes gatazkak] argiak izan arren". 526
Erraz antzematen da hortzetako industriak interes-gatazka handia duela fluoruroarekin, etekinak fluoruroak dituzten hortzetako produktuak ekoizten dituzten korporazioek lortzen dituztelako. Gainera, dentistak eta hortzetako langileek administratutako fluoroaren prozedurak hortzak kontsultatzeko etekinak atera ditzakete. 527 528 eta pazienteei fluor-prozedura horiek bultzatzeari buruzko galdera etikoak sortu dira.529
Medikuntzako eta hortzetako praktiken etikari dagokionez, prebentzio-printzipio gisa ezagutzen den osasun publikoko politikaren oinarri bat ere kontuan hartu behar da. Politika honen oinarrizko premisa mendeetako mediku zinaren gainean oinarritzen da, "lehenik, kalterik ez egiteko". Hala ere, prebentzio printzipioaren aplikazio modernoa nazioarteko hitzarmen batek onartzen du.
1998ko urtarrilean, AEBetako, Kanadako eta Europako zientzialari, abokatu, politika arduradun eta ingurumen ekologistak parte hartu zuten nazioarteko konferentzia batean, formalizatutako adierazpena sinatu zen eta "Wingspread Statement on the Precautionary Principle" izenarekin ezagutzen zen. 530 Bertan, honako aholku hauek ematen dira: “Jarduera batek gizakiaren osasunari edo ingurumenari kalte egiteko mehatxuak sortzen dituenean, badaezpadako neurriak hartu beharko lirateke, nahiz eta kausa eta efektu erlazio batzuk zientifikoki guztiz finkatu ez. Testuinguru horretan jarduera baten bultzatzaileak, publikoak baino, frogaren zama izan beharko luke ". 531
Ez da harritzekoa, bada, prebentzio-printzipioa behar bezala aplikatzeko beharra fluoraren erabilerarekin lotu da. "Zer esan nahi du prebentzio printzipioak ebidentzian oinarritutako odontologiarako?" 2006ko artikuluaren egileak. fluor iturri guztietako eta biztanleriaren aldakortasun guztietako esposizio metatuak kontuan hartzeko beharra iradoki zuen, kontsumitzaileek fluorurazio maila "optimoak" lor ditzaketela inoiz fluoratutako ura edan gabe.532 Gainera, 2014an argitaratutako berrikuspeneko ikertzaileek prebentzioaren betebeharra jorratu zuten. fluoraren erabilerari aplikatu behar zaion printzipioa, eta kontzeptu hau urrats bat gehiago eman zuten proposatu zutenean, hortzetako karioari buruz dugun egungo ulermenak "krisiaren prebentzioan fluoruraren etorkizuneko eginkizun nagusia gutxitzen duela" 533
Fluoruroaren posizio-paperen egileak
Jack Kall doktorea, DMD, FAGD, MIAOMT, Odontologia Orokorreko Akademiako kidea eta Kentuckyko kapituluko iraganeko presidentea da. Ahozko Medikuntza eta Toxikologiako Nazioarteko Akademiako (IAOMT) Master Akreditatua da eta 1996az geroztik bertako Zuzendaritza Batzordeko presidentea da. Bioregulatory Medical Institute-ren (BRMI) Aholkularitza Batzordean ere parte hartzen du. Medikuntza Funtzionalerako Institutuko eta Ahozko Osasun Sistemikoaren Amerikar Akademiako kidea da.
Griffin Cole doktoreak, MIAOMT-k 2013an Ahozko Medikuntza eta Toxikologiako Nazioarteko Akademian masterra jaso zuen eta Akademiaren Fluorurazio Liburuxka eta Ozonoaren erabilera sustrai-hodietako terapian Ozonoaren erabilerari buruzko Iritzi Zientifiko ofiziala idatzi zuen. IAOMT-ko lehen presidentea da eta Zuzendaritza Batzordean, Tutore Batzordean, Fluoruroen Batzordean, Konferentzia Batzordean eta Oinarrizko Ikastaroen zuzendaria da.
David Kennedy doktoreak 30 urte baino gehiagoz jardun zuen odontologia eta 2000. urtean praktika klinikotik erretiratu zen. IAOMT-ko Lehendakaria da eta mundu osoko dentistei eta beste osasun-profesionalei hitzaldiak eman dizkie hortz-osasune prebentiboari, merkurioaren toxikotasunari, gaiei buruz. eta fluoruroa. Kennedy doktorea mundu osoan ezaguna da edateko ur seguruaren, odontologia biologikoaren defendatzaile gisa eta lider aitortua da prebentzio-odontologiaren arloan. Kennedy doktorea Fluoridegate film dokumental sarituaren egile eta zuzendari bikaina da.
